第61回日本生殖医学会(2016.11.3-4　東京）

凍結融解胚盤胞移植における胚盤胞の形態と流産率、継続妊娠率、生産率との関係についての検討

• 目的

  胚盤胞の形態と妊娠率、流産率、継続妊娠率には関連があると報告されている。今回移植胚盤胞の内部細胞塊（以下ICM）と表層細胞（以下TE）のグレードと妊娠率、流産率、継続妊娠率、生産率に関連があるかを後方視的に検討したので報告する。

• 方法

  2004年から2015年の期間、当院にて凍結融解単一胚盤胞移植を行なった、患者年齢30～39歳の1125周期を対象とした。移植前に胚盤胞のICMとTE形態をガードナー分類に従い、良好な順にA、B、Cと評価した。その後妊娠率、流産率、継続妊娠率、生産率と各グレードとの関連を後方視的に検討した。

• 結果

  妊娠率は35.5%（399/1125）であり、妊娠率とICM、TEグレードに有意な関連があった（それぞれP＝0.041、0.001）。化学妊娠を含む流産率は61.4%（245/399）、継続妊娠率は40.9%（163/399）、生産率は41.1%（138/335（2014年まで））であった。流産率（P＝0.531、0.753）、継続妊娠率（P=0.545、0.517）、生産率（P=0.545、0.517）とICM、TEグレードには有意な関連はなかった。しかし、ICMとTEグレードが共にCであるCC胚盤胞は、ICM、TEグレードがともにBまたはAである≧BB胚盤胞と比較した際、有意に流産率が高かった（61.1%（11/18） vs. 37.8%（105/278）：P＜0.05）。継続妊娠率、生産率はCC胚盤胞が≧BB胚盤胞に比べて低い傾向があった。

• 結論

  凍結融解胚盤胞移植において、移植胚盤胞のICMとTE形態と妊娠率に有意な関連があった。流産率、継続妊娠率、生産率では移植胚盤胞の形態が関連する可能性が示唆された。