日本不妊学会(旭川）

胚盤胞移植における胞胚腔の拡がり、内細胞塊（ICM）、外細胞層（Trophectoderm）の状態の分類による妊娠率の比較

• 要旨

  理想的なARTは単胎妊娠をすることであり、胚盤胞移植による単胚移植はその有効な１つの方法と考えられる。今回我々は、胞胚腔の拡がりとICM・Trophectoderm（以下Tro.）の形態学的な分類による妊娠率の比較を行い、１つの胚盤胞を形態学的に選択する有効な指標は何かを検討した。胚盤胞の状態は、day5にGardnerらの分類に基づき評価した。胞胚腔が拡がる程、ICM・Tro.のグレードが良くなる程、妊娠率が高い傾向にあった。また、ICM・Tro.のグレードのいずれかにCが含まれる場合（Bad BLと定義）と、含まれない場合（Good BLと定義）の妊娠率を比較すると両者に有意差が認められた(P<0.01)。そこで、Bad BLとGood BLそれぞれにおいて、胞胚腔の拡がりによるステージ別で妊娠率を比較したところ、Bad BLでは有意な差は認めらなかったが、Good BLではステージが進む程高くなる傾向にあった。また、Bad BLの胞胚腔の拡がりによるステージとGood BLのステージの組み合わせにおいて、妊娠率を比較したが有意差を認めず、どちらを優先させるかの結論は得られなかった。今回の検討から、単一のパラメーターで妊娠率を予測することは困難と考えられたが、ICM・Tro.のグレードのいずれかにCを含む、含まないが大きな因子であると考えられた。